La scarsa vista non solo spinge una persona fuori dalla sua cerchia abituale, ma gli impedisce anche di vivere una vita piena e di fare ciò che ama. L'oftalmologia moderna offre costantemente nuovi metodi per il trattamento delle patologie oculari, la principale delle quali è la chirurgia oculare. Impariamo di più sulle modalità operative e sulle loro caratteristiche principali.
Fare o no
C'è un'opinione secondo cui i moderni interventi oculistici sono garantiti come sicuri, poiché vengono eseguiti nel modo più rapido, semplice e indolore possibile.
Tuttavia, l’apparente semplicità di tali interventi è ingannevole, poiché anche qualsiasi intervento di chirurgia estetica rappresenta un rischio.
Molto spesso, gli oftalmologi offrono un intervento chirurgico per correggere malattie oculari molto comuni come:
- cataratta;
- miopia;
- lungimiranza.
Prima che il paziente prenda una decisione, dovrebbe conoscere tutti i pro e i contro dell'intervento chirurgico. Esistono chiare indicazioni per le quali è necessario un intervento chirurgico agli occhi. Tali interventi vengono eseguiti nei seguenti casi:
- esigenza professionale della migliore visione possibile (militare, atleta professionista, attore, ecc.);
- una notevole differenza nella rifrazione oculare (con diversi gradi di miopia nell'occhio destro e sinistro), che non può essere corretta con gli occhiali: nessun occhio può tollerare occhiali con una differenza superiore a 2,5 diottrie.
Il desiderio dei pazienti di migliorare la vista è accettabile se non ci sono controindicazioni dirette per gli interventi chirurgici.
Dopotutto, una maggiore acuità visiva consente di vivere una migliore qualità della vita. Dopo aver ripristinato la vista, una persona può apprendere nuove abilità: ad esempio guidare un'auto o padroneggiare un computer dopo aver sostituito una lente per la cataratta. Spesso le donne decidono di sottoporsi ad un intervento chirurgico agli occhi per ragioni estetiche, sognando di liberarsi degli occhiali.
Dovresti affrontare la questione della chirurgia oculare durante l'infanzia con particolare attenzione. Il bambino non è ancora in grado di prendere da solo la decisione giusta e tutti i possibili rischi di un simile intervento dovrebbero essere valutati dagli adulti.
Tipi di interventi chirurgici agli occhi
Esistono molti tipi di interventi chirurgici oftalmici. Ad esempio, la chirurgia oculare elimina molti difetti oculari (miopia, opacità del cristallino). Al giorno d'oggi, ai pazienti viene spesso offerto un trattamento chirurgico con laser o ultrasuoni per patologie oculari gravi come il distacco o la rottura della retina. Nella progressione della cataratta vengono utilizzati interventi chirurgici sul cristallino, sostituendolo con uno artificiale. A volte gli oftalmologi sono costretti a rimuovere il contenuto del bulbo oculare o della cornea durante l'infiammazione purulenta (panoftalmite). Sul corpo vitreo l'intervento è indicato se è danneggiato o se è presente sangue (emoftalmo). In questo caso viene proposta la vitrectomia: rimozione del corpo vitreo. Quali tipi di interventi chirurgici oculari vengono utilizzati nella moderna oftalmologia?
Diamo uno sguardo più da vicino ai principali metodi di chirurgia oculare.
Scleroplastica
Questo intervento viene eseguito per rafforzare la membrana del bulbo oculare.
La scleroplastica può arrestare la progressione della miopia, ma non può ripristinare la vista.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale e dura circa mezz'ora. Implica l’inserimento di un lembo di materiale di rinforzo della sclera nel bulbo oculare. A questo scopo viene utilizzato silicone, materiale biologico o tessuto del paziente stesso. Successivamente, il lembo “si accoppia” con la membrana esterna dell’occhio e si verifica un’ulteriore crescita dei vasi sanguigni al suo interno.
La scleroplastica può avere diversi gradi di complessità (a seconda della gravità della patologia): semplice, semplificata o complessa.
Una controindicazione alla scleroplastica è la reazione allergica del paziente al materiale utilizzato.
Vitrectomia
Durante una vitrectomia, il chirurgo è costretto a rimuovere (parzialmente o completamente) l'umor vitreo dall'occhio.
Questo intervento complesso deve essere eseguito da un chirurgo altamente qualificato utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia.
Le indicazioni per tale trattamento sono:
- lesioni agli occhi;
- emorragia nella cavità vitrea;
- opacizzazione del vitreo;
- rottura o distacco della retina.
La vitrectomia viene eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale. Di solito sono sufficienti 2-3 ore per questo. Dopo aver fissato l'occhio con un dilatatore palpebrale, viene praticata una microincisione. Quindi, utilizzando speciali strumenti in miniatura, il corpo vitreo viene rimosso e al suo posto viene inserita una lente artificiale. Inoltre, come sostituto del vitreo viene utilizzato uno speciale sostituto liquido o siliconico.
Tuttavia, tale intervento può essere controindicato in alcune condizioni. Loro sono:
- gravidanza;
- malattie del sangue;
- elevato grado di opacità corneale.
Coagulazione laser della retina
La fotocoagulazione laser della retina viene eseguita in regime ambulatoriale utilizzando un laser. L'intervento dura solo circa 20 minuti e il sollievo dal dolore viene applicato sotto forma di gocce. Non vi è alcuna perdita di sangue con questo tipo di operazione. Una lente viene posizionata sopra l'occhio attraverso la quale viene diretto il laser. Allo stesso tempo, a causa dell'elevata temperatura, i vasi o i tessuti lacerati nell'occhio vengono incollati insieme. L'efficacia di questa operazione è elevata (fino al 70%). Il paziente può tornare a casa il giorno successivo.
Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:
- patologia retinica (distacco, distrofia, patologia vascolare);
- tumori agli occhi;
- trombosi della vena centrale.
Correzione dello strabismo
Molto spesso questo intervento viene effettuato durante l'infanzia (dai 2 ai 5 anni). A volte l'intervento viene eseguito anche sugli adulti se lo strabismo è acquisito o non poteva essere trattato in precedenza. L'intervento per lo strabismo dura fino a 30 minuti e consiste nel ripristinare la normale posizione del bulbo oculare. Allo stesso tempo, il problema estetico dell’aspetto del paziente viene risolto e la vista viene ripristinata.
Per questa patologia esistono due tipi di intervento chirurgico:
- rafforzamento: se il muscolo oculare ha bisogno di essere allungato;
- rilassante: se il muscolo oculare ha bisogno di essere rilassato.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale utilizzando un dilatatore palpebrale. Solitamente il paziente viene dimesso il giorno dell’intervento e guarisce entro una settimana.
Le indicazioni per questa correzione sono:
- mobilità ridotta (paralisi o paresi) dei muscoli extraoculari;
- qualsiasi grado di strabismo.
Reticolazione
Per cross-linking si intendono interventi sulla cornea oculare per patologie. Questo viene fatto per rafforzare e rafforzare i legamenti del tessuto corneale.
Questo intervento viene eseguito in anestesia locale. In questo caso, parte della cornea viene tagliata e l'occhio stesso viene irradiato per ispessire lo strato corneale. Una lente protettiva viene quindi posizionata sopra l'occhio. Dopo 2-3 giorni il paziente viene dimesso. Di solito l'effetto dell'operazione dura 10 anni.
Un'operazione simile viene eseguita quando:
- processi degenerativi-distrofici della cornea;
- aree sporgenti della cornea;
- cheratocono.
Intervento chirurgico agli occhi per il trattamento del glaucoma
Questo intervento chirurgico agli occhi è indicato per il trattamento farmacologico inefficace del glaucoma.
Le cliniche moderne utilizzano principalmente le operazioni laser senza coltello, poiché sono poco traumatiche, indolori e presentano un minimo di complicazioni.
Questo utilizza un raggio laser per creare un foro per rimuovere il liquido in eccesso dall'occhio. Per la forma ad angolo aperto viene utilizzata la sclerectomia profonda non penetrante. In questo caso, lo strato corneale viene assottigliato artificialmente per abbassare la pressione intraoculare.
Il rischio di complicazioni con questo intervento è minimo. Tuttavia, l'effetto terapeutico di tale operazione può diminuire nel tempo.
Rimozione della cataratta
Questa è una delle operazioni più comuni. In questo caso si ricorre alla rimozione completa del cristallino e alla sua sostituzione, insieme alla capsula (o senza di essa), con un cristallino artificiale.
Il metodo più moderno per la cataratta è la rimozione del cristallino opacizzato mediante laser o ultrasuoni.
Viene inserita una lente artificiale per sostituire quella danneggiata. L'operazione è fluida e dura circa 15 minuti.
Tali interventi per la cataratta vengono solitamente eseguiti quando il trattamento conservativo è inefficace o per i tipi progressivi di cataratta (capsulare posteriore). Più spesso, la cataratta matura viene trattata chirurgicamente.
Il regime postoperatorio dura circa 1,5 mesi. È particolarmente importante per l'attecchimento della lente e la prevenzione del suo rigetto (limitando il sollevamento di carichi pesanti, eliminando le procedure termiche, ecc.)
Correzione della visione laser
Questo è il tipo più popolare di intervento oftalmico per migliorare l'acuità visiva. La sua efficacia è unica: quasi il 99%.
La correzione laser viene effettuata per:
- lungimiranza:
- miopia;
- astigmatismo.
Questa operazione viene eseguita in anestesia locale. Successivamente, lo strato corneale viene macinato con un laser al livello desiderato.
Sebbene questa operazione abbia molti estimatori, presenta molte controindicazioni:
- patologie oculari (cataratta, glaucoma, distrofia corneale, malattie infiammatorie, ecc.);
- progressione della miopia del paziente (diabete mellito, herpes, neurodermite, problemi alla tiroide, ecc.)
I principali metodi di correzione laser sono LASIK e PRK, oltre a molte varietà di questi metodi.
Il metodo LASIK è particolarmente preferito dagli oftalmologi per il suo breve periodo postoperatorio e l'assenza di dolore.
Questa operazione dura circa 20 minuti per entrambi gli occhi, utilizzando l'anestesia locale.
L'inconveniente per il paziente è che nella fase postoperatoria si trova ad affrontare la “sindrome corneale”.
Questa è una condizione in cui si osservano i seguenti sintomi:
- fotofobia;
- dolore, taglio;
- lacrimazione.
I farmaci (analgesici, steroidi) aiutano a far fronte a tali manifestazioni. Il periodo postoperatorio prevede una serie di restrizioni (visitare saune e bagni, limitare l'alcol, evitare sollevamenti pesanti, astenersi dalla gravidanza per un anno).
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Dopo qualsiasi intervento chirurgico, la fase più importante è il periodo postoperatorio.
Se non segui il regime prescritto, le conseguenze possono essere piuttosto tragiche. Consideriamo le raccomandazioni di base che è importante che il paziente segua dopo tale operazione:
- Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico è vietato strofinarsi gli occhi con le mani e il lavaggio del viso deve essere sostituito asciugandosi con un tampone con acqua bollita. Potrai utilizzare il sapone per il viso dopo un mese.
- Quando si esce è necessario indossare una benda o degli occhiali protettivi per evitare che le particelle di polvere penetrino negli occhi.
- Puoi lavarti i capelli solo senza usare lo shampoo sul viso.
- Per una settimana dopo l'intervento è vietato leggere, guidare l'auto e guardare la TV.
- Si consiglia di utilizzare preparati a base di mirtillo per ripristinare rapidamente la vista.
- Quando si è all'aperto, è importante utilizzare occhiali colorati (per la protezione UV) per 2-4 settimane.
- L'uso di cosmetici decorativi per gli occhi è consentito non prima di un mese dopo l'operazione, poiché l'ingresso di particelle cosmetiche è estremamente indesiderabile.
- I medici sconsigliano una gravidanza nei primi tre mesi dopo l’intervento.
- In genere, il medico programma le consultazioni 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.
- Puoi iniziare a lavorare dopo l'intervento chirurgico solo dopo il completo ripristino della vista (di solito dopo 2-3 settimane). Allo stesso tempo, è importante evitare un eccessivo affaticamento degli occhi (segretarie, contabili, programmatori, ecc.)
- Durante l'anno non bisogna prendere il sole, entrare in contatto con animali domestici o bambini, né praticare sport attivamente (per evitare lesioni alla cornea).
Complicazioni
Indipendentemente dal tipo, sono possibili complicazioni dopo qualsiasi intervento chirurgico agli occhi. Tali complicazioni possono essere:
- spostamento dell'obiettivo;
- divergenza della cucitura;
- aumento della pressione intraoculare;
- distacco della retina;
- visione offuscata;
- infiammazione delle membrane dell'occhio;
- opacità corneale;
- emorragia vitreale;
- cataratta secondaria.
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico richiedono un trattamento serio e costoso. Non dovresti prendere alla leggera qualsiasi intervento chirurgico agli occhi, soprattutto se puoi farne a meno.
La maggior parte delle persone decide ancora di sottoporsi al trattamento chirurgico delle malattie degli occhi e successivamente ottiene ottimi risultati. È importante scegliere con attenzione la clinica per il trattamento e rivolgersi solo a veri professionisti per ridurre al minimo i problemi durante l'intervento chirurgico agli occhi.